Rối loạn lưỡng cực cấp tính: ý nghĩa, dấu hiệu cảnh báo và việc cần làm tiếp theo
Khi mọi người tìm kiếm rối loạn lưỡng cực cấp tính, họ thường đang cố gọi tên một điều gì đó có vẻ đột ngột, dữ dội và khó sắp xếp. Một người có thể trông tràn đầy năng lượng bất thường, không ngủ được, trầm cảm sâu, kích động, bốc đồng hoặc khác hẳn cảm xúc thường ngày. "Cấp tính" không phải là một loại rối loạn lưỡng cực riêng biệt. Nó thường có nghĩa là một giai đoạn khí sắc hoặc đợt bùng phát cần được chú ý kịp thời vì triệu chứng mạnh hơn, rủi ro hơn hoặc gây xáo trộn hơn bình thường. Nếu bạn đang cố hiểu mô thức khí sắc của mình, một công cụ sàng lọc lưỡng cực miễn phí có thể là bước đầu nhẹ nhàng, nhưng không thể thay thế đánh giá chuyên môn đầy đủ. Hướng dẫn này giải thích thay đổi cấp tính có thể trông như thế nào, khi nào cần tìm hỗ trợ khẩn cấp và cách chuẩn bị cho cuộc trò chuyện rõ ràng hơn với bác sĩ lâm sàng.
"Cấp tính" nghĩa là gì trong rối loạn lưỡng cực
Trong ngôn ngữ hằng ngày, cấp tính nghĩa là điều gì đó đã trở nên đủ mạnh để cần được chú ý sớm. Trong rối loạn lưỡng cực, điều đó có thể chỉ một cơn hưng cảm cấp, một cơn trầm cảm cấp, một cơn hỗn hợp cấp hoặc sự xấu đi rõ rệt của triệu chứng ở người đã biết mình sống với lưỡng cực I, lưỡng cực II, khí sắc chu kỳ hoặc một tình trạng liên quan đến lưỡng cực khác.
Ý chính là sự thay đổi so với nền tảng bình thường. Người thường ngủ bảy giờ có thể chỉ ngủ hai giờ và vẫn thấy rất hưng phấn. Người vốn cẩn thận có thể tiêu vượt khả năng, lái xe liều lĩnh hoặc đưa ra quyết định lớn đột ngột. Người khác có thể trở nên chậm chạp, tuyệt vọng, không thể hoạt động hoặc không dừng được những ý nghĩ bồn chồn và đau đớn. Triệu chứng lưỡng cực cấp tính không chỉ là "có tâm trạng". Đó là thay đổi về khí sắc, năng lượng, giấc ngủ, suy nghĩ và hành vi kéo dài vượt qua lên xuống thông thường và cản trở đời sống.
Về lâm sàng, rối loạn lưỡng cực được xác định bằng các giai đoạn khí sắc. Lưỡng cực I có ít nhất một cơn hưng cảm. Lưỡng cực II có các cơn hưng cảm nhẹ và các cơn trầm cảm nặng, không có cơn hưng cảm đầy đủ. Khí sắc chu kỳ là dao động khí sắc mạn tính với các mức cao và thấp nhẹ hơn. Một số người hỏi về "7 loại rối loạn lưỡng cực", nhưng các nguồn y khoa lớn thường nhóm tình trạng này thành rối loạn lưỡng cực I, rối loạn lưỡng cực II, rối loạn khí sắc chu kỳ và các rối loạn lưỡng cực hoặc liên quan khác được xác định hoặc chưa xác định. Các phân nhóm và đặc điểm chỉ định, như đặc điểm hỗn hợp hoặc chu kỳ nhanh, bổ sung chi tiết cho bức tranh đó.
Hưng cảm cấp, hưng cảm nhẹ, trầm cảm và đặc điểm hỗn hợp
Hưng cảm cấp không chỉ là cảm thấy vui vẻ. Nó có thể bao gồm khí sắc cao bất thường hoặc dễ cáu, năng lượng tăng mạnh, nói nhanh, ý nghĩ chạy đua, dễ phân tâm, giảm nhu cầu ngủ, tự tin phóng đại và hành vi rủi ro. Trong tình huống nặng hơn, hưng cảm có thể có hoang tưởng, ảo giác, ảo tưởng hoặc hành vi tạo nguy hiểm ở nơi làm việc, ở nhà, trên đường hoặc trên mạng. Cách nói rối loạn lưỡng cực hưng cảm thường chỉ cực nhiều năng lượng này, nhất là trong lưỡng cực I.
Hưng cảm nhẹ từ bên trong có thể ít gây xáo trộn hơn. Một người có thể thấy mình hiệu quả, dễ giao tiếp, sáng tạo hoặc tự tin khác thường. Phần khó là người khác có thể nhận ra thay đổi trước chính người đó. Hưng cảm nhẹ vẫn có thể dẫn đến xung đột, chi tiêu quá mức, quyết định bốc đồng hoặc sau đó rơi vào trầm cảm lưỡng cực. Nếu bạn tự hỏi "làm sao biết tôi đang hưng cảm nhẹ?", hãy tìm sự lệch rõ ràng khỏi bản thân thường ngày: ngủ ít hơn nhưng nhiều năng lượng hơn, nói nhanh hơn, kế hoạch lớn hơn, dễ cáu hơn và phản hồi từ những người biết nhịp sống thường lệ của bạn.
Trầm cảm lưỡng cực cấp có thể giống trầm cảm nặng, nhưng tiền sử hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ làm thay đổi bức tranh lâm sàng. Triệu chứng có thể gồm buồn sâu, mất hứng thú, mệt mỏi, ngủ quá nhiều hoặc quá ít, thay đổi khẩu vị, khó tập trung, tội lỗi, tuyệt vọng, vận động chậm, kích động hoặc ý nghĩ về cái chết. Trầm cảm lưỡng cực kéo dài bao lâu rất khác nhau. Các cơn có thể kéo dài vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng, và mô thức khác nhau ở từng người.
Đặc điểm hỗn hợp có thể đặc biệt khó hiểu. Một người có thể thấy trầm cảm và tuyệt vọng đồng thời lại bồn chồn, được kích hoạt, mất ngủ hoặc bốc đồng. Sự kết hợp này có thể làm tăng lo ngại an toàn vì đau khổ và kích hoạt xuất hiện cùng lúc. Nếu rối loạn lưỡng cực cấp tính giống như "tâm trí tôi chạy rất nhanh nhưng tâm trạng thì tối", hãy xem đó là lý do để tìm hỗ trợ chuyên môn kịp thời.
Dấu hiệu cảnh báo cần hỗ trợ nhanh hơn
Một số dấu hiệu cho thấy một giai đoạn khí sắc đang chuyển từ đáng lo sang khẩn cấp. Chúng không chứng minh tình trạng nào đang hiện diện, nhưng là lý do thực tế để sớm mời chuyên gia y tế hoặc sức khỏe tâm thần tham gia.
Hãy tìm trợ giúp khẩn cấp nếu có nguy cơ tự hại, hại người khác, không ngủ nhiều đêm, loạn thần, kích động cực độ, lái xe liều lĩnh, hành vi tình dục không an toàn, chi tiêu bốc đồng lớn, đột ngột lạm dụng chất, không ăn uống hoặc hành vi khiến không thể duy trì an toàn cơ bản. Nếu có nguy hiểm tức thì, hãy liên hệ dịch vụ cấp cứu địa phương hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất.
Cũng cần chú ý những thay đổi mạnh sau thay đổi thuốc, dùng chất kích thích, dùng thuốc chống trầm cảm, rượu hoặc ma túy, căng thẳng lớn, sinh con, thiếu ngủ hoặc bệnh y khoa nghiêm trọng. Rối loạn lưỡng cực có yếu tố nguy cơ sinh học, di truyền và môi trường, nhưng các cơn cấp thường được định hình bởi nhiều yếu tố kích hoạt cùng lúc. Không yếu tố đơn lẻ nào kể toàn bộ câu chuyện.
Ở nữ giới, triệu chứng rối loạn lưỡng cực đôi khi có thể thể hiện nhiều trầm cảm hơn, đặc điểm hỗn hợp, chu kỳ nhanh hoặc thay đổi khí sắc quanh các chuyển tiếp sinh sản, dù mỗi người khác nhau. Đây là một lý do bệnh sử đầy đủ rất quan trọng. Bác sĩ lâm sàng thường muốn biết không chỉ điều đang xảy ra hôm nay mà còn các cơn trước, tiền sử gia đình, mô thức ngủ, chất sử dụng, bệnh lý cơ thể và liệu triệu chứng từng xuất hiện theo chu kỳ hay chưa.
Người có lưỡng cực có thể suy nghĩ thế nào trong cơn cấp
Mọi người thường hỏi người có lưỡng cực suy nghĩ ra sao vì các cơn cấp có thể thay đổi tốc độ, sắc thái và sự tự tin của suy nghĩ. Trong hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ, suy nghĩ có thể cảm thấy nhanh, sáng chói, cấp bách hoặc liên kết bất thường. Ý tưởng có thể ập đến dồn dập. Kế hoạch có thể có vẻ hiển nhiên ngay cả khi mang rủi ro thật. Sự cáu kỉnh có thể khiến góp ý nhẹ nhàng giống như phê bình hoặc kiểm soát.
Trong trầm cảm lưỡng cực, suy nghĩ có thể trở nên chậm, tự phê phán hoặc bị thu hẹp bởi tuyệt vọng. Quyết định có thể cảm thấy nặng nề. Trí nhớ và tập trung có thể xấu đi. Trong trạng thái hỗn hợp, suy nghĩ có thể vừa tăng tốc vừa đau đớn, như thể tâm trí không chịu chậm lại dù khí sắc đang thấp.
Điều này không có nghĩa người đó "cố tình khó chịu" hoặc mọi suy nghĩ đều không đáng tin. Nó có nghĩa trạng thái khí sắc có thể ảnh hưởng đến phán đoán, nhận thức mối đe dọa, sự tự tin và kiểm soát xung động. Hỗ trợ hiệu quả nhất khi bình tĩnh và cụ thể: "ba đêm rồi bạn chỉ ngủ hai giờ mỗi đêm" thường dễ nghe hơn "bạn mất kiểm soát rồi". Nếu bạn đang theo dõi mô thức cho chính mình, một công cụ sàng lọc mô thức khí sắc có cấu trúc có thể giúp sắp xếp quan sát trước khi nói chuyện với chuyên gia.
Điều gì giúp ích ngay lúc này
Bước tiếp theo an toàn nhất tùy vào mức độ nghiêm trọng. Nếu triệu chứng dữ dội, rủi ro, có loạn thần hoặc liên quan đến khả năng tự hại, hãy xem tình huống là khẩn cấp và đưa hỗ trợ cấp cứu hoặc khủng hoảng vào cuộc. Nếu triệu chứng đáng lo nhưng chưa nguy hiểm tức thì, hãy liên hệ chuyên gia sức khỏe tâm thần, bác sĩ chăm sóc ban đầu hoặc đội chăm sóc hiện có càng sớm càng tốt.
Để cuộc trò chuyện bình tĩnh hơn, hãy thu thập chi tiết cụ thể:
- Thay đổi giấc ngủ trong một đến hai tuần qua
- Mức năng lượng so với nền tảng thường ngày
- Thay đổi khí sắc, gồm cáu kỉnh và lo âu
- Quyết định rủi ro, chi tiêu, dùng chất hoặc xung đột
- Triệu chứng trầm cảm và bất kỳ lo ngại an toàn nào
- Thuốc hiện tại, thực phẩm bổ sung, rượu và ma túy
- Tiền sử gia đình về rối loạn lưỡng cực hoặc các cơn khí sắc lớn
- Phản hồi từ người đáng tin đã nhận thấy thay đổi
Nếu bạn đang hỗ trợ người khác, hãy giảm kích thích khi có thể. Nói bằng câu ngắn và ổn định. Tránh tranh luận từng niềm tin trong trạng thái rất kích hoạt. Tập trung vào an toàn, giấc ngủ, thức ăn, nước uống và nhận trợ giúp chuyên môn. Nếu người đó có kế hoạch sức khỏe, hãy làm theo. Nếu không, hãy viết lại những gì bạn thấy để sau này dễ chia sẻ thông tin hơn.
Không ngừng hoặc thay đổi thuốc kê đơn nếu không có hướng dẫn của bác sĩ kê đơn. Điều trị rối loạn lưỡng cực có thể gồm thuốc, trị liệu tâm lý, ổn định giấc ngủ, hỗ trợ gia đình, chăm sóc ngoại trú tích cực hoặc chăm sóc bệnh viện trong cơn nặng. Kế hoạch đúng phụ thuộc vào người đó, cơn hiện tại, nguy cơ an toàn, bệnh sử và đáp ứng điều trị trước đây.
Chuẩn bị cho đánh giá chuyên môn
Đánh giá chuyên môn cho triệu chứng lưỡng cực cấp thường hữu ích hơn khi có dòng thời gian. Hãy viết khi nào thay đổi bắt đầu, kéo dài bao lâu, giấc ngủ ra sao, giai đoạn tương tự từng xảy ra chưa và hậu quả là gì. Ví dụ, "ba đêm chỉ ngủ hai giờ với năng lượng cao và chi tiêu" hữu ích hơn "tôi thấy lạ".
Có thể hữu ích khi tách ba câu hỏi:
- Triệu chứng nào đang xảy ra ngay bây giờ?
- Mô thức này từng xảy ra trước đây chưa?
- Cần mức hỗ trợ nào để giữ an toàn và ổn định?
Bảng hỏi sàng lọc có thể hỗ trợ suy ngẫm, nhưng không phải câu trả lời cuối cùng. Chúng hiệu quả nhất như điểm mở đầu trò chuyện, nhất là với người không chắc dao động khí sắc của mình là căng thẳng thông thường, trầm cảm, ADHD, triệu chứng liên quan chấn thương, thay đổi do chất hay một phần của mô thức lưỡng cực. Nhiều tình trạng có thể chồng lấp với rối loạn lưỡng cực, và một số vấn đề y khoa, gồm vấn đề tuyến giáp hoặc tác động của chất, cũng có thể ảnh hưởng đến khí sắc và năng lượng.
Nếu bạn đã có chẩn đoán lưỡng cực, triệu chứng cấp có thể nghĩa là kế hoạch chăm sóc cần được xem lại. Nếu chưa có, triệu chứng cấp vẫn đáng được thảo luận, nhất là khi có tiền sử khí sắc nâng cao, giảm nhu cầu ngủ, bốc đồng, trầm cảm hoặc tiền sử gia đình.
Dùng manh mối khí sắc cấp tính như bước tiếp theo an toàn hơn
Rối loạn lưỡng cực cấp tính nên được hiểu là tín hiệu để chậm lại, ghi nhận điều đang xảy ra và đưa hỗ trợ phù hợp vào cuộc. Mục tiêu không phải là tự gắn nhãn trong lúc đau khổ. Mục tiêu là nhận ra những thay đổi có ý nghĩa đủ sớm để bảo vệ giấc ngủ, giảm rủi ro và nhận trợ giúp trước khi cơn trở nên khó kiểm soát hơn.
Nếu bạn không chắc bắt đầu từ đâu, hãy dùng dòng thời gian khí sắc ngắn: giấc ngủ thay đổi khi nào, năng lượng thay đổi khi nào, người khác nhận thấy gì và hậu quả nào xuất hiện? Sau đó mang dòng thời gian đó đến bác sĩ lâm sàng hoặc người hỗ trợ đáng tin. Bạn cũng có thể dùng một tài nguyên tự phản tỉnh về lưỡng cực mang tính giáo dục để sắp xếp quan sát. Nó nên là một phần của bức tranh, không phải toàn bộ bức tranh.
Sống một cuộc sống bình thường với rối loạn lưỡng cực là điều có thể đối với nhiều người khi có hỗ trợ phù hợp, kế hoạch điều trị, thói quen và nhận biết dấu hiệu sớm. Các cơn cấp có thể đáng sợ, nhưng cũng là lúc thông tin rõ ràng và hỗ trợ ổn định quan trọng nhất.
FAQ
Rối loạn lưỡng cực cấp tính có phải chẩn đoán riêng không?
Không. Rối loạn lưỡng cực cấp tính thường là cách nói thông thường để mô tả một giai đoạn khí sắc hiện tại hoặc đang xấu đi. Nó có thể liên quan đến hưng cảm, hưng cảm nhẹ, trầm cảm hoặc đặc điểm hỗn hợp. Chuyên gia đủ năng lực có thể đánh giá mô thức và quyết định loại chăm sóc phù hợp.
Bốn loại chính của rối loạn lưỡng cực là gì?
Các nhóm thường gặp là rối loạn lưỡng cực I, rối loạn lưỡng cực II, rối loạn khí sắc chu kỳ và các rối loạn lưỡng cực hoặc liên quan khác được xác định hoặc chưa xác định. Lưỡng cực I có hưng cảm. Lưỡng cực II có hưng cảm nhẹ và trầm cảm nặng. Khí sắc chu kỳ là dao động khí sắc dài hạn, nhẹ hơn các giai đoạn khí sắc đầy đủ.
Làm sao biết tôi đang hưng cảm nhẹ?
Hãy tìm thay đổi rõ so với bản thân thường ngày: ngủ ít hơn nhưng nhiều năng lượng hơn, suy nghĩ hoặc lời nói nhanh hơn, tự tin hơn, nhiều hoạt động xã hội hoặc hướng mục tiêu hơn, cáu kỉnh, lựa chọn bốc đồng hoặc người khác nói bạn có vẻ khác. Hưng cảm nhẹ ban đầu có thể cảm thấy tích cực, nên quan sát từ bên ngoài thường hữu ích.
Trầm cảm lưỡng cực kéo dài bao lâu?
Điều này thay đổi. Một số cơn trầm cảm kéo dài vài ngày hoặc vài tuần, trong khi những cơn khác kéo dài nhiều tháng. Thời gian phụ thuộc vào từng người, yếu tố kích hoạt, giấc ngủ, điều trị, tình trạng đi kèm và việc cơn có được xử lý sớm hay không. Nếu trầm cảm ảnh hưởng đến an toàn hoặc chức năng hằng ngày, hãy tìm hỗ trợ chuyên môn kịp thời.
Người mắc rối loạn lưỡng cực có thể sống bình thường không?
Nhiều người sống cuộc đời có ý nghĩa, ổn định và hiệu quả với rối loạn lưỡng cực. Hỗ trợ hữu ích có thể gồm chăm sóc liên tục, thuốc khi phù hợp, trị liệu, thói quen ngủ, theo dõi khí sắc, giảm dùng chất và kế hoạch cho dấu hiệu cảnh báo sớm. Sự ổn định thường cải thiện khi người bệnh có hỗ trợ trước khi triệu chứng trở nên nặng.
Tôi nên làm gì nếu triệu chứng có vẻ khẩn cấp?
Nếu có nguy hiểm tức thì, khả năng tự hại, loạn thần, nguy cơ bạo lực, hành vi liều lĩnh hoặc nhiều đêm gần như không ngủ, hãy liên hệ dịch vụ cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu. Nếu nguy cơ chưa tức thì nhưng triệu chứng đang tăng, hãy liên hệ chuyên gia y tế hoặc sức khỏe tâm thần càng sớm càng tốt.